椎弓椎體截骨矯正駝背動物模型

(1)復制方法  大鼠經腹腔注射按30mg/kg體重的劑量1％巴丨比丨妥丨鈉麻醉后，動物俯伏于脊柱立體定位儀上，固定頭顱及T11～L4兩側橫突，行后正中切口，暴露T12～L3，從T12～L3水平兩側，行椎弓椎體截骨(1～2個椎體，3～4個椎板)，勿損傷脊髓及神經根，保持硬膜完整，通過切除的上下椎板觀察脊髓的變化，調節脊柱立體定位儀，使脊髓沿脊柱縱軸松弛，并逐漸縮入椎管內而致傷，以2mm/30min速度縮短脊柱，同時用游標卡尺、立體定位儀測定縮短距離。

(2)模型特點  縮短脊柱前可記錄到穩定的脊髓運動感覺誘發電位(MEP、SEP)，當縮短脊柱4mm時，MEP無明顯變化，6mm時，峰潛伏期延長10％以上，波幅降低50％以上，并有60％的波幅消失，8mm時MEP僅殘留部分痕跡，90％以上波消失。SEP的變化趨勢與MEP相似但程度稍低；縮短6mm時，血管擴張明顯，血流緩慢，可見血栓形成，紅細胞聚集明顯，血管周圍滲出血呈淤血表現；在脊柱縮短過程中，壓縮段(T13)和臨近段(L1)脊髓灰白質血流量均呈進行性下降。肉眼觀察見，脊髓短縮段呈進行性縱向梳形膨大，脊髓松弛出現橫向皺褶，波及范圍在相鄰一個椎體內，并隨壓縮加重而增加。縮短4mm時光鏡觀察可見少許點狀滲血；縮短6mm時，小毛細管靜脈周圍均有多灶性出血點，灰質出血點較多，白質出血點較少，中央管變形，出血明顯，脊髓后部灶狀出血伴有軟脊膜破裂，嚴重出血靜脈血栓形成，神經元細胞呈嗜酸性伴有黑色堿性核細胞體張開，喪失染色能力呈典型的影細胞，神經纖維呈泡樣改變，有軸漿斷裂；縮短8mm時可見廣泛彌漫性出血，結構不清。

(3)比較醫學  根據截骨部脊髓向椎管內縱向移動的特點，選大鼠胸腰段模擬椎弓椎體截骨。當脊柱短縮后松弛程度(約6mm)，截骨部位的脊髓會出現神經功能障礙，其范圍波及上下一個椎體內，且以淤血性缺血表現為主。提示在臨床上多處截骨時，每兩個應相鄰一個以上椎體，才能使脊髓功能不受相鄰截骨的影響而出現疊加效應。同時提示，截骨后脊柱縮短是有限度的，過大會產生不可逆損傷，臨床上不應在一處過大截骨來追求矯正角度，應該分處適當的截骨來提高總截骨效果。